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维生素与血液病

血液病

造血系统疾病俗称血液病,系原发于造血系统和主要累及造血系统的疾病,一般可分为:红细胞疾病,如各类贫血;白细胞疾病(包括:粒细胞、单核-巨噬细胞以及淋巴及浆细胞疾病等),如粒细胞缺乏症,各类淋巴瘤,急、慢性淋巴细胞白血病等;止血及血栓性疾病,如血管性紫癜、血友病、特发性血小板减少症等。引发血液病的原因有很多种,包括:化学因素、物理因素、生物因素、遗传因素、免疫因素等。维生素是人体生命活动过程中必需的一类有机化合物,其中脂溶性维生素(A、D、E、K)在血细胞发育和免疫系统功能中发挥着一定的作用。

缺铁性贫血


1)VA促进造血祖细胞的增殖分化

VA可通过诱导骨髓有核细胞(BMC)中C-fos和C-jun mRNA等基因的表达,调控IL-3和GM-CSF等造血生长因子的合成和分泌,改善造血微环境,以及保证红系祖细胞表面N糖链形成等环节促进造血祖细胞增殖分化,从而促进骨髓造血。


2)VA保持红细胞的膜稳定性

胞表面的膜蛋白在传递细胞内外信号中起到重要作用,与红细胞增殖、分化、识别等功能有着密切的关系。VA缺乏时红细胞膜蛋白合成受影响,红细胞形态发生异常,进而引起贫血的发生。


3)VA影响铁代谢活动

VA可能作为一种辅助因子或转录的激活剂,参与转铁蛋白糖基的合成, 以改善铁营养状况。VA缺乏时血清转铁蛋白(TF)合成受限,贮存铁释放障碍,骨髓组织缺铁,红细胞生成成熟过程障碍,从而导致贫血的发生。


4)VA促进红细胞生成素(EPO)生成

VA能够促进EPO的生成,促进红细胞的成熟,从而促进造血功能。


02

凝血异常


维生素K即是凝血因子γ-羧化酶的辅酶,又是凝血因子2、7、9、10合成的必需物质。人体缺少维生素K,凝血时间会延长,严重者会导致流血不止,甚至死亡。


03

白血病


由美国梅奥诊所和艾奥瓦大学共同完成的一项研究: 

维生素D不足可能会引起白血病病情恶化,维生素D水平正常则会延长病人存活时间。对390名慢性淋巴细胞白血病患者,跟踪调查3年,发现缺乏维生素D的患者病情恶化和接受化疗的几率要比其他患者高66%,死亡风险则要高两倍以上。提高白血病患者的维生素D水平可延长他们的存活时间。


01

血液系统恶性肿瘤


来自意大利的一项研究结果发现:与健康对照组相比,急性髓系白血病(AML)、骨髓增生异常综合征(MDS)、霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者血清维生素E水平偏低(P<0.05)。



参考文献:

(1)Bloem MW. Iron metabolismand VAamin adeficiency in children innortheast[J]. Amer J Clin Nutr, 1989, 50 : 332-338.

(2)林良明, 宋小芳. 中国儿童维生素A缺乏与贫血的关系分析[J]. 中国儿童保健杂志, 2003, 11(4):242-244.

(3)张天勇, 周雪莲, 张孝彬等. 幼儿红细胞指数和机体内铁维生素A水平的关系研究. 检验医学与临床, 2014, 11(19):2736-2737

(4)贺景怡, 李廷玉. 维生素A缺乏对贫血的影响及机制研究进展.重庆医科大学硕士学位论文,2013。

(5)Vitamin D insufficiency and prognosis in chronic lymphocytic leukemia.Blood 2011 Feb 03;117(5).

(6)Correlation of Oxidative Stress Biomarkers and Hematological Parameters in Blood Cancer Patients from Sardinia, Italy.Int J Hematol Oncol Stem Cell Res 2019 Apr 01;13(2).



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