每年9月21日是世界阿尔茨海默病日，这次的主题是“立防立治，积极干预”。
阿尔茨海默病（AD），又称老年性痴呆，是老年痴呆最常见的一种类型。据2021年5月第七次全国人口普查与《中国阿尔茨海默病报告2021》公布的数据显示,全国60岁及以上人口共计2.64亿人,其中AD患者有983万人,占60岁及以上人口的3.72%。
另一项研究显示,我国AD发病人数和治疗成本逐年上升。2021年,我国AD患者年治疗费用已超1万亿元,平均每人每年约13万元,照护者平均每周要花费47小时的工作时间来照顾患者,影响适龄家庭成员的工作及生育意愿,成为严重危害人类健康和尊严的重大疾病和社会问题。预计到2050年,我国AD患者将超过4000万人,年治疗费用将高达10万亿元,届时我国将成为全球AD经济负担最重的国家。
另外，新冠大流行过后，老年人身体健康水平受到了严重的威胁，神经系统后遗症，包括以阿尔茨海默病为代表的认知功能障碍，可能是新冠感染的一个重要的长期并发症。虽然目前没有明确的证据将这些神经系统后遗症归因于新冠感染，但已有不少研究表明新冠感染带来的恶性影响会直接或间接诱发神经系统退行性病变。因此，对后疫情时代那些存在患阿尔茨海默病高危因素的患者（尤其是老年人），应当积极防治，以减少患病的可能性。
立防立治，积极干预
《“健康中国2030”规划纲要》明确提出：努力实现“以健康为中心”的战略转变和主动应对“健康老龄化”的战略需求; “预防脑衰老，保持脑健康”已成为健康老龄化的高阶目标。
为贯彻落实这一纲要，国家卫生健康委办公厅老年健康司于今年6月14日发布《国家卫生健康委办公厅关于开展老年痴呆防治促进行动(2023-2025年)的通知》，并于9月18日宣布“老年痴呆防治促进行动”正式启动。
事实上，我国近年来也在对阿尔茨海默病的诊疗不断优化，从其分级，分期，诊断，治疗，预后都有了十分明确的临床实践指南，加上这些年对阿尔茨海默病等认知障碍疾病的健康宣教工作也在持续有力地进行中，所以本文关于阿尔茨海默病的临床表现，发病危险因素等仅做简单陈述。
临床表现与危险因素
临床表现：该病起病缓慢或隐匿，多见于70岁以上(男性平均73岁，女性为75岁)老人，少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多(女∶男为3∶1)。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。
需警惕十大危险信号：
1.记忆力日渐衰退，影响日常起居生活
2.处理熟悉的事情出现困难
3.语言表达出现困难，如忘记简单的词语
4.定向力混淆，对时间、地点及人物日渐感到混乱
5.判断力日渐减退
6.理解力或合理安排事务能力下降
7.常把东西乱放在不适当的地方
8.情绪表现不稳及行为较前显得异常
9.性格转变，如变得多疑、淡漠、焦虑等
10.失去做事的主动性
危险因素：阿尔茨海默病是一种复杂的多因素疾病，其发病的危险性是由遗传和终生环境因素及其相互作用共同决定的。其中除了年龄、性别、家族史是AD发病的不可控危险因素之外，尚有多种可控危险因素，主要包括血管相关危险因素、生活行为方式、社会心理因素等。
一、血管相关危险因素
1.高血压病
2.糖尿病
3.血脂异常
4.超重或肥胖
5.吸烟与有害饮酒
6.多种血管危险因素的联合作用
7.心脑血管疾病
二、社会心理因素
1.教育程度
2.抑郁状态
3.睡眠障碍
4.休闲活动
对于以上相关临床表现和一些危险因素，目前也已有明确的方法去积极干预，如锻炼体力脑力，防治基础疾病，关注心理健康等，在阿尔茨海默病的诊疗过程中，营养与药物综合治疗是对抗或延缓该病发生发展的主力。
营养与治疗药物监测
在中华医学会肠外肠内营养学分会于2021年发表的《阿尔茨海默病脑健康营养干预专家共识》中，专家组将营养干预提到了非常高的优先级，并推荐利用营养风险筛查工具选出高营养不良风险者。
不仅如此，专家组还对营养支持相关成分做了补充说明，其中包含维生素，微量元素，氨基酸，磷脂和脂肪酸等，并明确指出：不推荐单独补充或限制某种营养素及其化合物以改善患者认知功能或预防AD发生发展。
而在药物与非药物治疗方面，专家组也给出了明确的推荐意见，并强调个体化用药在改善AD患者认知障碍中的重要性。
综上所述，阿尔茨海默病的防治需要从多方面综合干预，即便是细微到日常生活行为和营养状况，也需要慎重对待合理评估，对于已患病人群而言，治疗药物的选择也应当个体化。
参考文献：
1.中华医学会肠外肠内营养学分会脑健康营养协作组，阿尔茨海默病脑健康营养干预专家共识撰写组，徐俊，等 . 阿尔茨海默病脑健康营养干预专家共识［J］. 中国科学：生命科学，2021，51（12）：1762-1788. DOI：10.1360/SSV-2021-0196.
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