近两个月，我国各地区儿童呼吸道疾病高发，支原体病毒、甲流等令许多家庭、学校、儿科门诊苦不堪言。
为了大家的健康，先有部分省市牵头发布的“中小学师生不得带病上课”相关公告，后有国家卫健委出面发布冬季呼吸道疾病防治相关建议与指导，后疫情时代下的呼吸道疾病愈发受到重视。
然而，随着多地大幅降温，呼吸道疾病流行季已至，免疫力低下的人群更易中招，如婴幼儿、妇女、老人等，因此，免疫健康便成了绕不开的话题。
恰好今天，12月15日，是世界强化免疫日。
什么是世界强化免疫日?
“世界强化免疫日”是1988年第41届世界卫生组织大会确定并实行的节日。这一节日原本是为了消灭脊髓灰质炎（又称小儿麻痹症）而设立的，但是在脊髓灰质炎病毒已经完全可控的今天，在这个后疫情时代下的呼吸道疾病流行季，免疫健康成为了当之无愧的主角。
免疫力是什么？如何强化？
简单来说，免疫力是人体抵抗外界因素侵害的手段，我们的免疫系统即是免疫力的主体，发挥着最为主要的抗感染的作用。
强化免疫力，最重要的是保持身体健康，除了健康饮食、适当运动、作息规律和定期体检外，疫苗与口服维生素是比较常见的手段。
疫苗相信大家都不陌生，这是国家维护全民健康而大力推行的手段。
那么，维生素呢？
你或许听说过“补充维生素C能够提高免疫力”等等，但你知道吗，维生素是一个很庞大的家族，现阶段所知的维生素有几十种，大致可分为脂溶性和水溶性两大类，它们在机体中发挥着至关重要的协同作用。
《维生素与免疫系统健康》一文中，明确提出：
“维生素作为主要膳食营养素，是免疫应答的调节因子，对人体免疫力的影响至关重要。缺乏维生素会引起体内炎症水平增加，免疫力降低等情况，往往最先发生在口腔组织。补充适当的维生素可以帮助机体改善免疫功能，增强口腔免疫，降低病原体感染对机体的影响，这是一种可行性和有效性皆具的通用抗感染方案。”
我们可以通过这篇文献，来好好了解一下维生素在免疫健康中究竟扮演着怎样的角色。
维生素与免疫的关系
总
“补充适量维生素可能是对抗病原体感染的一种成本低、效益高的方法，有助于改善口腔、胃肠道及呼吸道等的健康，减轻包括新型冠状病毒感染（COVID-19）在内的全球传染病负担。”
维生素是人和动物维持正常生理功能的一类重要的必需营养素，缺乏维生素会增加机体对病原体感染的易感性和严重程度。同时严重或反复感染也会导致厌食症和维生素摄入减少，增加营养不良的风险，降低机体的防御能力。在先天免疫方面，维生素主要在维持皮肤黏膜等物理屏障的结构和功能完整性方面起到重要作用。
此外，一些维生素有助于维持中性粒细胞和巨噬细胞的吞噬和灭活能力。维生素缺乏也会影响适应性免疫的过程，特别是T细胞和B细胞的增殖分化。
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维生素A及其代谢物可通过影响黏膜上皮细胞再生和免疫细胞增殖分化，进而对机体的免疫功能产生影响。当膳食维生素A摄入量长期处于低水平时，可出现一系列相应症状，如视物不清、暗视力能力下降、皮肤粗糙和易发呼吸道感染等，特别是儿童、妊娠期及哺乳期妇女等人群。
“维生素A缺乏的风险人群，应在医生的协助下补充推荐量的维生素A以维持机体的稳态。过量补充维生素A，反而会增加呼吸道感染的患病风险。”
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维生素B是个庞大的家族，B1~B12成员同时发挥作用时才能有效地维护人体健康、预防及治疗多种疾病。B族维生素是宿主和肠道微生物代谢途径中不可或缺的辅助因子的合成前体，可调节细胞因子和趋化因子的产生，介导并参与病理生理过程中免疫细胞的相互作用，在维持免疫稳态中发挥着重要作用。
“如何把握不同人群中补充维生素B的剂量、化学形式、补充时间和给药途径，以对抗感染，是我们面临的机会和挑战。”
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维生素C广泛参与先天性和适应性免疫系统的反应。作为一种有效的抗氧化剂，它可以维护上皮免疫屏障功能以对抗病原体，潜在地保护其免受环境氧化应激。
“水溶性维生素很难在体内潴留，若连续一周的饮食摄入不足，体内维生素C的水平会迅速耗尽。 ”
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维生素D是一种脂溶性类固醇分子，可通过刺激抗菌肽类（如抗菌肽和防御素）的表达来增强呼吸道黏膜的先天防御功能。维生素D-cathelicidin轴在调节人体免疫中起重要作用。维生素D还能通过抑制Th1细胞功能和减少促炎细胞因子如IL-2、IL-6和INF-γ的产生来调节适应性免疫应答。维生素D还通过Th2细胞促进抗炎细胞因子的产生，间接抑制Th1细胞，将促炎细胞转移到抗炎表型，并刺激抑制性调节性T细胞。有研究发现血清中维生素D含量较高的COVID-19患者体内的促炎细胞因子浓度相对较低。上述研究表明维生素D在维持机体免疫应答和减轻炎症反应中发挥重要作用。
“冬季是维生素D缺乏现象最多发的季节。”
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维生素E是一种脂溶性抗氧化剂，膳食干预补充维生素E可以增强细胞和体液免疫反应。补充维生素E可增加淋巴细胞增殖、免疫球蛋白水平、抗体反应、NK细胞活性和IL-2的产生，降低IL-6的产生。
“维生素E缺乏会增加氧自由基损害，影响细胞膜稳定性，引起其坏死脱落、阻塞，破坏呼吸道正常屏障及平衡，在儿童RRTIs（反复呼吸道感染）中是重要的发病因素。维生素E与维生素A协同作用，可以有效地降低RRTIs的发病率。”
结
维生素是一类特殊的系统调控因子，其作为一个整体，参与细胞及个体所有的代谢活动，对免疫系统的调控，是全局和全方位的。近年来，随着基因组学、蛋白组学、代谢组学及糖组学等领域的进步，研究者已可以用多组学的方法和手段，对包括抗感染在内的各种维生素生理调节功能，开展全面系统的研究。以质谱为代表的代谢/物质组学分析技术等前沿分析技术已进入基础研究和临床应用。
