今年4月11日是第28个世界帕金森病日，今年的主题是：和谐共生，美好生活。
Q：什么是帕金森病？
A：
帕金森病（PD）又称为震颤麻痹，是常见的神经系统退行性病变，其典型症状表现为静止性震颤、行动迟缓、肌强直姿势步态障碍等。除了常见的运动症状外，帕金森病患者同时还会伴有便秘、嗅觉减退、焦虑抑郁、睡眠障碍、感觉异常等非运动症状。现代流行病学调查显示，我国65岁以上人群患病率为1.7%。在中国人口老龄化背景下，PD的发病率又有着随年龄增长而上升的特点。我国大约有超过300万的帕金森病患者，预计到2030年，中国帕金森病患者将达到490万（全球约870万），给家庭和社会都带来了沉重的负担。
Q：如何防治帕金森病？
A：
帕金森的发病原因目前仍不明确，国际上尚无公认的、毫无争议的研究指出帕金森病的致病原因。其发病人群统计显示：年轻时过多接触杀虫剂、除草剂会大大增加罹患帕金森病的概率；工作压力大，大脑长期紧张运转得不到休息的上班族患病率较高；长期不良生活习惯与高患病率挂钩；10%左右患病人群与遗传因素有关。
帕金森病多数患者的病程在十年以上，需要终身治疗，目前没有彻底治愈的办法，但已有许多治疗方法可以缓解患者的临床症状和提高患者的生活质量。帕金森病需了解其发病针状，早发现早诊治，药物治疗，运动治疗，手术治疗，心理疗法以及营养监测全面进行，方能有效缓解病情，减轻生活负担。
Q：为什么强调营养监测？
A：
帕金森病的发病基础是神经系统退行性病变，长病程导致长期服用药物，对神经系统的作用持续存在，严格把控药量和持续关注病情发展是重中之重，因此，国内外多方，将神经系统的营养支持作为切入点，通过临床研究和实践发现部分营养素有助于增进疗效和减缓病情发展，对帕金森患者进行营养监测并适量补充对控制药量和提高疗效有显著帮助。
帕金森病的神经病理学特征是中脑黑质致密部多巴胺能神经元的渐进性死亡以及路易体的发育，它由α-突触核蛋白组成，可导致神经元死亡，从而降低合成多巴胺的能力。目前存在多种致病途径可引起神经元退行性变，如细胞凋亡、氧化应激、线粒体功能障碍、炎症等。
维生素D在细胞增殖和分化、神经营养调节和神经保护、神经传递、免疫调节和神经可塑性中发挥重要作用；维生素E与维生素C是抗氧化的主力军，前者对抗氧化应激，后者促进细胞修复；
B族维生素中，维生素B1参与能量合成代谢通路，B1缺乏会导致神经疲劳，维生素B6在临床上用于辅助改善神经疲劳；维生素B3能够维持线粒体的完整性，改善神经元的能量供给，保护神经元的正常结构与功能，从而有助于延缓帕金森病的进展；叶酸（维生素B9）可能参与帕金森神经元的变性过程，叶酸缺乏诱导高同型半胱氨酸血症，使多巴胺能神经元对功能障碍敏感；维生素B12缺乏可能引起老年人出现急性可逆性帕金森病和认知功能损害。
参考文献：
1. 《中国帕金森病治疗指南（第四版）》,中华神经科杂志, 2020,53(12) : 973-986
2. 中华医学会.维生素矿物质补充剂在疾病防治中的临床应用：专家共识—维生素B6. 《中华临床营养杂志》2014，22(5)：321-322.
3. Adam Schaffner et al. Vitamin B12 modulates Parkinson’s disease LRRK2 kinase activity through allosteric regulation and confers neuroprotection. Cell Research, 2019, 0:1–17; https://doi.org/10.1038/s41422-019-0153-8
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总结
营养监测是帕金森病患者治疗过程中不可或缺的手段，通过对帕金森病患者的营养监测，临床能从最细致的层面对患者进行营养评估，从而合理补充所需的营养素，达到增进治疗效果，改善患者生活质量的目的。
